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听能管理小辞典

    发布时间:2018-08-25 00:58:47   来源:互联网   作者:欧仕达助听器浙江中心
在听能管理实施过程中,听力师、老师和家长要想发挥作用,履行好自己的职责,有效推进听能管理的开展,为孩子做好听力服务,首先需要了解和掌握听能管理实施过程中所涉及的相关听力学知识。

1.听觉能力评估

(1)依据及内容:完整的听觉能力评估包括数量评估和功能评估。数量评估包括孩子的裸耳听阈及戴助听器或人工耳蜗后的声场助听听阈;功能评估是利用不同的语词测试词表,词表以汉语言语测听词表的编制规则为基础,同时考虑了儿童的发音及言语特点,尤其是听力障碍儿童对言语听觉理解的特点及其助听器验配或人工耳蜗植入后康复效果评估的需要,以文、图、声并茂的表现形式呈现,分别进行声母、韵母、单双音节字词等项目的评测,以便听力师依评估结果进行针对性康复治疗。

(2)意义:完整的听觉能力评估后就能判断孩子的听力损失程度(轻度、中度、重度或极重度),戴上助听器或植入人工耳蜗后,助听效果属于什么级别(最适、适合、较适或看话),助听器或人工耳蜗的设定是否理想,是否需要重新调试,孩子戴上助听设备后语词辨识率是多少,在日常生活中能识别多少语言等情况。定期的听觉能力评估是听能管理的重要内容之一。

2.声学环境的维护

在一些特殊的环境,如集体教学课堂中,因为环境噪声较大、离声源较远、在回声大的地方,听障儿童往往很难听清楚老师或同伴讲话,这时就需要改善教室的声学环境。在房间设计、装修之前,建筑师、建筑设计师、听力师、康复教师需要对设计方案进行共同讨论。听障儿童使用的教室一般要求信噪比(SNR)≥15dB,空室噪声强度≤30—35 dB,混响时间(RT)≤0.4s。可以通过对教室的墙壁、屋顶、地面进行吸声处理,或通过对家具的处理改善教室的声学特性,如使用无过敏现象的地毯、厚窗帘、为椅子腿垫上垫子,使用小的课桌,减少引起声反射的面积等。

3.无线调频系统(FM系统)

(1)构成:包含一个发射器、一个麦克风和一个接收器,只要发射器和接收器设定在同一个频道,便可以通过麦克风接收声音,传入发射器,再通过频率调幅将声音传送到与接收器连接的助听器或人工耳蜗语言处理器中。

(2)意义:正确使用,可以有效克服噪音、混响和距离的影响,改善现有教室中的听能环境,帮助听障儿童听得更清楚,学得更轻松、更有成效。只有保证FM系统功能正常,频道设定正确,才能充分发挥其作用,服务于听障儿童。

4.听能档案

(1)内容:包括听障儿童所在班级、听力状况、使用的助听设备、助听后的效果等。孩子每次接受听力服务的内容,听力检测的结果、助听辅具的功能状况、参数设定情况、是否做了调整、调整前后的差异、听力师的评语及对家长的建议等也记录在里面,服务过程中所有使用的表格都要填写完整、规范。

(2)意义:听能档案的建立和管理对动态检测小儿的听力状况及康复教学有重要作用。教师可以通过档案了解小儿听力补偿情况,制定合理的康复训练方法和计划,或对家长提出必要的建议。

5.动态观察

含义及意义:根据每个孩子的具体情况,主动、定期为所负责班级及个训的听障儿童进行裸耳听力、助听听阈和言语评估的检查,达到定期跟踪听障儿童听力和助听效果的目的。对于听力师而言,对听力稳定、助听效果好、康复顺利的听障儿童可以3—6个月追踪一次,对于听力有波动、新近会诊的孩子则需根据具体情况随时追踪,一旦发现听力下降或助听效果不理想要及时查明原因。

6.晨检和午检

班内老师可以通过对听障儿童点名为主来检查助听设备是否处于正常工作状态;中午在听障儿童休息时,检查助听设备,用监听耳机大致确定助听设备的运转是否正常,如有问题及时进行助听器性能检测,找出原因,及时处理。其中,助听器晨检的内容包括:助听器是否处于正常工作状态,声音是否正常;耳模封闭性是否良好,是否有啸叫现象;耳模导声管壁是否有水珠;耳模出声孔处是否有耳垢堆积;电池电量是否充足;依据被测试儿童的语言基础可选择对Ling’s 6音的察知或识别进行助听后效果评估,有条件的可用便携式听觉评估仪选择不同频率的声音对助听器效果进行快速的定量评估。

7.听觉技能

在听觉技能中与声音相关的四级层次:察觉、辨别、识别和理解。察觉是最基本的听觉技能,通过察觉声音的有无,判断声音存在还是不存在,通常通过让被测试者听到声音后做出反应的形式来训练;辨别主要是通过听来感知两个声音之间的差异,这就要求被试者首先要察觉到两个声音,辨别比察觉难度高;识别能力是指被试者能够重复或指明所听到的声音,要求受试者察觉、辨别并确认听到的声音,比前两个更为高级;理解能力是最复杂也是最高级别的听觉技能,它要求受试者能够察觉、辨别、确认并理解声音或言语的含义。

8.Ling’s 6音检查

(1)概念:Ling’s 6音是一种被实验证明既简单又实用的可以满足几乎所有音频评估需要的评估工具,可以真实反映孩子言语和听力的实际情况,实现对孩子基本交流能力的准确评估。
Ling’s 6音包含了低频、中频、高频的声音,按照频率由低到高的顺序为:m、u、a、i、sh、s,其中m、u是低频音,a、i是中频音,sh、s是高频音。

(2)注意事项:刚开始测试时,若孩子耐性不足,可以用孩子平时不稳定的音作为测试;家长或老师记录下孩子对Ling’s 6可听到的距离(50cm、100cm或更远);发音时注意sh、s发成清音,声带不能振动,否则频率会降低,m不能发成mo,mo频率高,这样不能检测到对低频的反应。

注:本文材料信息来源于《听障儿童听能管理手册》
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